泛策略每10人就有1人中招！胃酸“跨界拆家”可致癌

饱餐后，瘫在沙发上打饱嗝，还没惬意几分钟，一阵阵反酸、烧心袭来，或是总觉喉咙有异物、胸骨后不舒服，做了很多检查发现问题，或是反复哮喘发作但是平喘药根本控制不了症状。这病，我国每10人就有1人中招，拖久了可能演变成癌症。这是什么病？为什么这么猛？浙江大学医学院附属第一医院（以下简称：浙一医院）专家来告诉你。

以为的“咽炎”“胸闷”，其实是胃酸在“跨界拆家”

杭州的李阿姨（化名）今年55岁，退休后日子过得滋润，每天跟老伴逛菜场，东坡肉、红烧鱼换着花样做，周末必买个6寸巧克力奶油小蛋糕当下午茶。她“心宽体胖”，1.55米的个子，体重有150斤。最近这两年，她总觉得喉咙里卡——咽不下吐不出，吞口水都费劲。

家人陪她跑了好几次附近医院的耳鼻喉科，喉镜做了，咽炎药吃了，嗓子还是不舒服。更糟的是，后来连睡觉都受影响。夜里，她经常被一股酸水呛醒，只要躺下，胸口烧得像揣了个热水袋。不光憋闷得难受，疼痛甚至会辐射到整个后背，让她翻来覆去到天明。

她曾因胸闷气短前往家附近医院的急诊科救治，医生进行了心脏方面的检查，结果全都正常。随后，她来到浙大一院消化内科泛策略，真相让所有人都傻了眼。所谓的“咽炎”“胸闷”，其实是她胃食管反流病搞出了“大乌龙”，还造成了“糜烂性食管炎”。

原来，在胃和食管之间，有个像“门禁”一样的结构叫食管下括约肌——平时吃东⻄时它会松开来让食物进胃，吃完就紧紧关上，防止胃酸往上跑。可李阿姨本身偏胖，又偏爱吃浓油赤酱、甜腻蛋糕，饭后还不怎么运动，直接把这“门禁”搞松了。胃酸顺着食管往上窜，一路冲到喉咙，让她觉得“卡了东西”；夜里平躺时，反流的酸性物质刺激食管黏膜，就出现了烧心，甚至胸痛。

其实，胃食管反流病非常爱伪装，还有些人会表现为哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀等，因而就诊于其他相关科室。婴幼儿中还可能出现吐奶、紫绀、窒息的严重症状。我国18～64岁成年人中，胃食管反流病的患病率高达10.5%，相当于每10个人里就有1人患病。

吃药控制效果不佳，专家选择给胃做个“小装修

消化内科专家给李阿姨开了抑酸药，同时给她列了份“饮食生活避坑清单”——每餐吃七分饱，避免暴饮暴食，减少摄入刺激性食物（辛辣食物、油炸食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料等）；睡觉时，床头整个抬高15厘米；积极控制体重等。但多年养成的口味和生活习惯哪里说改就能改掉，李阿姨每天吃抑酸药，烧心、反酸能缓解，但一停药就会复发，一年时间过去，甚至加量吃药都不再管用。

经消化内科专家推荐，李阿姨找到浙大一院肿瘤外科副主任、胃食管反流外科专家许晓东主任医师的专家门诊。经过进一步的检查发现，她的胃食管反流病不仅没被控制住，被胃酸灼伤的食管甚至演变成巴雷特食管（食管癌前病变），如果再不加以干预，会变成真正的食管癌。

图A 为Sleeve＋360°折叠；图B 为Sleeve＋270°折叠；图C 为Sleeve＋180°折叠

“对于胃食管反流，很多人都没有引起重视，以为就是普通的胃炎或是胃溃疡，吃点药就应付过去了，其实症状严重的患者是需要进行手术治疗的。”许晓东表示，李阿姨的胃食管反流严重且药物控制不佳，同时出现巴雷特食管，已经符合手术指征。经过对她食管功能评估、食管测压和24小时pH值监测等相关检查后，建议进行“胃底折叠术”。“简单来说，这个手术就像给胃“打个结”，即通过将胃底部分包绕食管下端，折叠并固定，加强食管下端的压力，贲门被收紧，能有效地防止胃内容物反流至食管。”许晓东表示。

被胃食管反流病折磨的李阿姨当即同意了手术。手术当天，许晓东利用腹腔镜在她的肚皮上打5个不足1厘米的小孔，1个小时就完成了手术。第二天，李阿姨就能下地走路，没几天就平安出院，与之前的反酸、烧心彻底说“拜拜”。

专家特别强调，除了高脂高糖饮食、肥胖等诱因，日常喜欢穿紧身裤，长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，也非常容易出现反流症状。很多人觉得反酸烧心是小毛病，忍忍就过了，或者自己随便买胃药吃。

但胃食管反流专家许晓东主任医师提醒：要是反酸烧心每周超过 2 次泛策略，或者吃了药还没好，一定要去医院做检查。目前对于胃食管反流的治疗方式有三种：药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。对于反流症状不严重的患者可以进行药物治疗和内镜下治疗，而对于有食管裂孔疝的患者，以及有严重反流症状、通过药物治疗控制不佳的患者，或是有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建议手术治疗。

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